No canto inferior , à direita encontramos a área onde prescrevemos a alimentação enteral. Repare no botão "Alimento" que está em baixo relevo. Cada um desses botões mostrará um quadro onde estão os campos e as opções da alimentação.
Clique na lista para escolher o tipo do alimento:
Aqui são feitas as escolhas:
Tipo de alimento, volume oral e/ou por gavagem, número de alimenta��es em 24 horas. Na parte inferior deste quadro, logo abaixo de "Volume total" são mostrados os cálculos nutricionais de volume (ml/Kg), energia (Kcal/Kg) e proteínas (g/Kg). Esses valores só aparecem quando o volume total de leite é diferente de zero, sendo preciso então colocar o volume por vez (vo ou gavagem) e o número de vezes nas 24 horas digitando ENTER após ter colocado o valor.
10 ml de leite materno , 8 mamadas por dia, para um RN com 3000 g fornecem:
Volume 27 ml/Kg , Energia 19 Kcal/Kg, Proteínas 0.3 g/Kg.
Na figura abaixo est� o resultado da administra��o do soro à esquerda. À direita a soma do soro e do leite:
Além da alteração no volume, na energia e na proteína, também é alterado o sódio, potássio, cálcio e fósforo . Na maioria das vezes o fornecimento do leite deve ser compensado com redução dos componentes no soro (ou NPP), para manter o balanço hídrico e de eletrólitos dentro dos parâmetros definidos assim como os balanços calórico e protêico.
Para fazer a prescrição do leite com a compensação
da venóclise, deixe marcada a opção "considerar o
alimento (ao usar os campos abaixo)", além da opção "Fixar volume" . Se essas duas opções estiverem selecionadas, o volume fornecido pelo leite é descontado da venóclise e no caso da nutrição parenteral, a proteína também é descontada. Clique no quadro "Volume qsp" e digite 70 e ENTER, de forma que apareça o número 70 fora do campo. Digite o volume do alimento e o número de vezes a seguir.
Se a opção de volume for com o uso de soro glicosado,
a redução no volume também irá diminuir a TIG,
embora as calorias sejam aumentadas com o uso do leite. É sempre
importante conferir os valores dados após fazer modificações na prescrição.
Colocando-se a duas opções marcadas e digitando-se o leite,
teremos os quadros:
Atenção :Os valores
digitados nos campos de volume (v.o. ou sucção e gavagem)
e número de vezes nas 24 horas, só serão considerados
após ter teclado "ENTER" . Caso mude o tipo de leite, poderá
haver mudanças nos valores nutricionais. Se tiver a prescrição de alimento por gavagem junto com alimento v.o., os cálculos serão feitos com a soma dos dois volumes.
Muitas vezes no cuidado de recém-nascidos prematuros pequenos
acontece o resíduo gástrico de volumes variados ou então
vômitos/regurgitações, com diminuição
da quantidade realmente recebida. Para melhorar a precisão dos cálculos, uma vez que os resíduos podem ser freqüentes, digite no campo "descontar no leite (ml)" o volume perdido nas mamadas. No campo "episódios de resíduo" pode ser marcado o número de mamadas com resíduo nas últimas 24 horas, sendo que essa informação irá aparecer na evolução impressa como "Apresentou 3 episódios
de resíduo gástrico" .
O cálculo do leite já aparece com o volume de leite descontado sendo o item "perdas" reservado para a descrição de perdas digestivas de líquido bilioso, onde a concentração
de sódio e potássio são significativos.
A diferença entre o prescrito e o recebido pode ser importante
a ponto de necessitar correção e é o que acontece
ao se colocar algum volume no campo "descontar no leite". Se não
quiser corrigir, deixe o campo sem números.
Mude os valores desejados e clique sobre o botão Editar.
Atenção : Ao gravar a prescrição será gravado o tipo de alimento. Ao se modificar um tipo de alimento não é feita alteração nas fichas já gravadas o que poderá levar a erro.
Por exemplo, imagine que alguns pacientes fizeram uso do leite X que tinha como padrão 1,5 grama de proteína para cada 100 ml. Caso essa característica for mudada para 2,0 gramas para cada 100 ml isso não terá efeito sobre os dados nutricionais gravados. Caso esses dados estejam errados (o valor correto é 2,0 gramas e as fichas estão incorretas), deve ser recuperada aquela prescrição e gravada novamente.
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